ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ

ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ, термин, обозначающий в судебной медицине способность плода к продолжению жизни вне утробы матери. Ж. обусловлена двумя моментами: достаточной зрелостью плода и отсутствием значительно выраженных пороков развития или б-ней. Невозможно с точностью установить тот срок беременности, начиная с к-рого плод становится жизнеспособным. По опыту известно, что с 20-й недели беременности и даже еще раньше дети нередко могут родиться живыми, хотя обычно тотчас умирают. В виде исключения выживали плоды 25-недельного срока и неоднократно—27— 29 нед. Акушеры начало жизнеспособности относят к 28-й неделе внутриутробной жизни, но и они отмечают большую смертность в этомвозрасте, несмотря на клин. обстановку и заботливый уход. С суд .-мед. точки зрения границы Ж. авторами определяются различно, а именно в пределах 30—32 недель. Принимая во внимание обычно наблюдающиеся менее благоприятные условия для выживания плода, вернее было бы считать 8 лунных месяцев минимальным сроком (Косоротов, Минаков). К этому времени длина плода достигает 40 см, вес 1.500— 2.000 г, кожа красновата, всюду покрыта пушком (lanugo); подкожный жировой слой выражен еще слабо, и ребенок имеет старческий вид. Волосы на головке редкие и короткие. Хрящи носа и ушей мягкие, не вполне сформированные. Ногти лишь начинают отвердевать и доходят на руках почти до конца пальцев. Иногда по краю зрачка заметны остатки мигательной перепонки, пронизанной сосудами. У мальчиков яички или уже оставили паховый канал или находятся в периоде прохождения. У девочек половые губы округляются вследствие отложения жира. В пяточной кости находят ядро окостенения около 5 мм диаметром и в таранной— вдвое меньшего размера. Извилины головного мозга выражены ясно. В толстых кишках довольно много первородного кала.Средний вес последа 451 з, средняя длина пуповины 46 см. К концу девятого лунного месяца (36-я неделя) длина плода приблизительно 44 см, средний вес 2.000 г, колса уже бледнорозового цвета, отложения жира увеличиваются, пушок начинает исчезать. Средний вес последа 461 г, средняя длина пуповины 47 см.—■ По прошествии 8 лунных месяцев Ж. плода, его сопротивляемость по отношению к внешним влияниям устанавливается не сразу, а возрастает постепенно с приближением к сроку нормальных родов. Для суждения о степени Ж. важное значение имеет длина тела, на основании к-рой можно с точностью, пригодной для практических целей, определить возраст внутриутробной жизни плода. Для этой цели, если длина тела не превышает 25 см, извлекают из числа сантиметров длины тела квадратный корень; при большем росте делят число сантиметров на 5. Примеры: длина плода 9 см— 3 лунных месяца; длина плода 40 см—8 лунных мес. Реже, чем от недоношенности, нежизнеспособность зависит 1)отуродств, как-то: акефалия,атрезии кишечника, рта, диа-фрагмальная грыжа, эктопия сердца, аномалии его развития, непроходимость легочной артерии, кистевидные почкиит.п.; впрочем пороки развития не исключают кратковре-меннойжизни; 2) к тем же последствиям ведут пат. изменения, напр.резко выраженныйвро-жденный сифилис, и повреждения, связанные с родовым актом, напр. сдавление головки и кровоизлияние в полость черепа; 3) наконец плод, родившийся живым, может оказаться нежизнеспособным вследствие закупорки слизью дыхательных путей и вхождения туда околоплодной жидкости, как это бывает при преждевременном начале дыхательных движений. В общем естественная смерть плода вследствие нежизнеспособности тем вероятнее, чем раньше он родился до истечения нормального срока беременности. Лит.: Reuss A., Pathologie des Neugeborenen (Biologie und Pathologie des Weibes, herausgegeben von J. Halban und L. Seitz, Band VIII, Teil 2, Berlin—Wien, 1927).                              В. Владимирской.